CT误诊一例 子宫也来冒充阑尾

近期来自当中国台湾的台大普外科Shihyixue匹兹堡大学等报道了一篇特殊的案举例。该患者患有先天性缺失囊肿，误打误撞CT核查找到输卵管发生粘液囊肿，妖术当中所见却大跌眼镜！

在作为潜在骨髓这些年来评估机体时，一名24岁、看起来健康的女性经CT（见图1）核查找到无症状性输卵管粘液囊肿。病人患有先天性缺失囊肿（MRKH囊肿或苗勒氏管发育不全），表现为子宫、输卵管及左肾脏缺如。核型为46XX，性激素高水平、第二性征和颈胸段脊柱大多正常。

图1 输卵管粘液囊肿CT图

在随访第6月底找到囊肿增大，于是决定施行腹腔镜输卵管切除妖术。妖术当中才找到粘液囊肿实际上竟是尚未下再降的右子宫，其位于盲肠后髂总心肌上（见图2*西北侧）；盆腔当中依靠子宫。输卵管看起来完整无恙（见图2，黑箭头）。腹腔镜探查实质性找到左方尚未下再降的子宫，其位于乙状结肠－再降结肠末端相应位置。

图2，妖术当中所见子宫（*）和输卵管（箭头）。

先天性缺失囊肿（MRKH囊肿）是原发性闭经的第二大病变（14%），并列Turner囊肿（43%）。4000-5000举例女婴当中会有1举例出现MRKH囊肿。表现为胰脏病变或者子宫功能不全者为不典型MRKH囊肿，患病率约24%。子宫下再降不良常见于MRKH囊肿。

通过该病举例我们得悉，无法解释的周期性便秘或误打误撞找到的臀部团块也许是尚未下再降的子宫，但是尚未下再降子宫其潜在恶性衰尚尚未可知。

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总编辑： 宋宁宁