什么是糖尿病酮症酸中毒？！

北亚骨科医院重症监护病房收治病情严重甚至意识不清的患者。意识不清的原因有很多，如急性中风、脑外伤、休克、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性中毒等。随着人们生活条件的改善，现代人的饮食丰富多样，但由于饮食失控或其他原因，2型糖尿病患者越来越多，逐渐年轻化。

糖尿病患者血糖控制不良、暴饮暴食或感染等一些紧急因素会导致酮症酸中毒。未经治疗或进展迅速的1型糖尿病患者，特别是青少年和儿童，常以酮症酸中毒为首发症状。

酮症酸中毒患者的诊断并不困难，血糖、尿糖通常过高，血糖多为：16.7-33.3mmol/L，有时可高达55mmol/L，尿酮阳性，血酮>4mmol/L。患者的临床表现可分为轻、中、重三种情况，其中重度患者常伴有昏迷，轻度患者常只有酮症，无酸中毒，中度伴有酸中毒。

常表现为临床症状

1、患者在代偿期表现为糖尿病症状加重，如多饮、多尿、乏力、体重减轻等；

2、失代偿期患者表现为食欲不振、恶心、呕吐、高血糖导致渗透性利尿、出量增加导致脱水甚至休克，危及生命。有效循环血容量不足和电解质紊乱导致酸中毒。患者通常表现为呼吸频率增加和呼吸深度增加。有些患者呼吸时会有烂苹果的味道。酸中毒患者意识障碍的临床表现有很大的个体差异。早期表现为，然后易怒或嗜睡，逐渐进入昏迷。

糖尿病酮症酸中毒患者的治疗原则包括去除诱发因素、补充生理盐水、小剂量静脉胰岛素、补充钾离子等。如果家庭患者有酮症酸中毒，如果没有时间就医，可以采取一些简单的方法，如多喝水，肌肉注射短胰岛素，并尽量及时就医。

糖尿病一旦确诊，需要服药治疗，必须按时服药，定期监测血糖，保持健康饮食。对于一些突然多喝、多吃、多尿、体重短期减轻的正常人，应及时就医，早发现、早治疗，避免病情恶化。

供稿|ICU宇