告别「社群癌」：尿失禁的非手术治疗

尿液失禁是泌尿液科相似的营养不良，显著阻碍患儿的贫困密度。尿液失禁都有真病态尿液失禁、充溢病态尿液失禁、舆论灌入力病态尿液失禁和无能为力病态尿液失禁。尿液失禁的病人可分为非动手术病人和动手术病人。2017 年 3 月，欧洲泌尿液外科总会（EAU）发布了尿液失禁的分析和非动手术病人外科Guide，旨在为外科决策透过循证临床迹象。

分析

1. 哮喘和体格定期检查：哮喘和查体可以对患儿顺利完成初步地分析，再考虑到患儿细心询问哮喘并顺利完成参考的体格定期检查。

2. 抽样所列：尽管对增大尿液失禁的病人无法帮助，一些抽样所列可以差异不同各种类型的尿液失禁。因此再考虑到患儿运用有效地、合适的抽样所列顺利完成分析。

3. 排便液日记：排便液日记可以透过 24 时长尿液存量、排便液频率、千分之每次排便液存量和尿液急等情况。因此患儿不应参考描述 3-7 天的排便液日记。

4. 尿液常规：泌尿液系感染可以更为严重或引起尿液失禁的征状，因此不应顺利完成尿液常规定期检查以除外泌尿液系感染。但老年人的无征状菌尿液需处置。

5. 打散尿液：打散尿液渐增不是尿液失禁的危险因素，因此需常规样品打散尿液。对于复杂的尿液失禁或再考虑动手术病人的尿液失禁，可采用成像定期检查测存量打散尿液。

6. 尿液动力装置：对于不复杂的尿液失禁，需行尿液动力装置定期检查。如果再考虑换上首当其冲病态病人建议，可行尿液动力装置定期检查。漏尿液点灌入与尿液失禁的严重程度无关。

7. 尿液垫测出：尿液垫测出可以较为准确地分析尿液失禁存量，但与病人命运无关。

8. 临床影像定期检查：尽管尿液失禁患儿行临床影像定期检查可以分析可能存在的解剖学所致，但Guide不录用常规行临床影像定期检查。

非动手术病人

1. 激进病人：许多营养不良与尿液失禁相关，都有心衰、慢病态肾脏病、糖尿液病、慢病态阻塞病态肺部营养不良、神经系统营养不良（都有中风和多发病态包覆）、忧郁症和代谢囊肿等。因此不应尽力病人这些营养不良。

2. 贫困方式改变：许多饮品都有，相比较是茶、咖啡和可乐。增加的人体内可以增大尿液频和尿液急征状。规律练功可能强化盆底肌力存量，增加尿液失禁可能会。更进一步增加液体人体内也可以缓解尿液失禁的征状。厌食症患儿不应尽力肥胖。性生活可以增大尿液急、尿液频和尿液失禁。

3. 行为病人

输尿管练功：输尿管练功可以增大无能为力病态尿液失禁和混合病态尿液失禁，但练功结束后增大效用随之减弱。

盆底肌练功：盆底肌练功可以增大舆论灌入力病态尿液失禁、无能为力病态尿液失禁和混合病态尿液失禁，增大贫困密度。

浆激发：直接运用浆激发病人是否可以增大尿液失禁仍是未知。盆底肌练功时同时运用浆激发可以增大盆底肌练功的效用。

磁激发：不够必要的迹象支持磁激发可以有效地病人尿液失禁。

经皮肩胛骨神经激发：经皮肩胛骨神经激发可以增大部分无能为力病态尿液失禁女病态患儿的征状。

4. 药剂物病人

效胆碱能药剂物和米哈维尔利（选择病态β3 肽选择性）是主要的病人无能为力病态尿液失物。常用的效胆碱能药剂物都有奥昔布宁、丙哌唯林、索利那新、托特钦州市、曲司氯铵、非索钦州市。无法迹象显示其中一种药剂物效用比其它药剂物更好。效胆碱能药剂物相似的抗忧郁症药都有口干、便秘、视物模糊、疲乏和认知失调。米哈维尔利在 2013 年以后才运用于外科，作为选择病态β3 肽选择性，它可以有效地病人无能为力病态尿液失禁。欧洲的批复剂存量是 50 mg，欧洲大多的国家批复剂存量是 25 mg 和 50 mg，相似的抗忧郁症药都有心血管、鼻咽炎和泌尿液系感染。

内长效雌激素给药剂可以有效地增大伴有外阴-快速增长的绝经后女病态尿液失禁征状，且不增大心血管、子宫内膜增生和乳腺癌可能会。

度洛西的卡可以增大年长女病态舆论灌入力病态尿液失禁的征状。对于男病态舆论灌入力病态尿液失禁患儿，如果无动手术病人的适不应证，也可以再考虑运用度洛西的卡暂时病态地增大征状。

编辑： 杨洁