子宫壁龛那些事儿：缝合技术要到知道

近几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）数万人大大的上升，临床上有多种切头技术开发主要用途剖宫产睾丸切头的切头。最近研究成果声称，睾丸切头切头应用的切头技术开发可冲击睾丸疤痕的脊柱以及长期的后果。剖宫产疤痕出头处睾丸柱子的产生是睾丸切头瘢痕脊柱不佳的结果，是剖宫产出血之一。研究成果找到，因疤痕出头处闭合不全引起睾丸柱子的发病数万人从 24% 到 85.2% 不等。

睾丸柱子意味著与再一分娩时睾丸破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕分娩以及母龄期未婚卵泡期水肿有关。现对睾丸切头技术开发究竟会冲击睾丸柱子的其发展尚不清楚。来自日本札幌中央该医院内科的 Kataoka 等分析初次剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）中通过单层或双层断断续续切头睾丸切头对睾丸柱子的冲击，并将结果发表文章在 AOGS 杂志上。

引：a. 单层断断续续切头，b. 双层断断续续切头

研究成果划入 2011.06～2014.07 期间在札幌中央该医院行睾丸下段马蹄形头 pCS 的未婚，考虑剖宫产瘢痕出头处睾丸肌瘤、卵巢癌、卵巢癌、阴部炎症疾病以及断开导尿管的患者。盐水对比宫腔MRI断层扫描 (saline contrast sonohysterography，SCSH）主要用途指标瘢痕的相容性，SCSH 对睾丸柱子的诊断效果较MRI很好。

引：盐水对比宫腔MRI断层扫描，柱子宽度（N）、残存睾丸肌层宽度（M），睾丸柱子严重程度通过柱子比数万人表示，柱子比数万人 (R)= N/(N+M)。

单层断断续续切头组成员 (58 名) 和双层断断续续切头组成员（209 名）2组成员在人头学和产科外观上无法明显区别。研究成果找到：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，2组成员有明显区别（P 系数分别为 0.004、＜0.001）表示断断续续单层切头与睾丸柱子宽度比数万人大有关；

3. 单层切头技术开发和坏死总量是 R ≥ 0.4 的险恶考量（P 系数分别为 0.008、0.009）；

4. 产妇年龄、分娩母周、多胎分娩、产次、后遗症子痫、卵巢扩张 ≥ 5 cm、睾丸后屈位与 R ≥ 0.4 比如说。

瘢痕出头处不止功能障碍宽度（柱子宽度）是表示与宫腔或卵巢联系的剖宫产瘢痕出头处睾丸肌层终止的缺头，如SCSH所见。研究成果中2组成员虽在柱子产生数万人之间无法统计学涵义，但是，有趣的是，单层断断续续切头组成员，大柱子（柱子比数万人 ≥ 0.4）的愈演愈烈的意味著性上升了 5 倍以上。

各种切头方式优点如下：

切头方式优点单层还是双层单层切头是柱子产生和残存肌层薄的险恶考量；双层切头可降低再一分娩时睾丸破裂的意味著性。断断续续还是年中年中切头虽可降低手术时间和坏死总量，但睾丸功能障碍较断断续续切头组成员大，愈演愈烈睾丸壁变形的频数万人较单层断断续续切头组成员更高，睾丸壁内侧年中切头胎盘植入的愈演愈烈数万人更高于断断续续切头。锁边还有无锁边单层锁边切头后睾丸破裂的意味著性上升；与单层锁边年中切头相比较，第一层非锁边的双层切头与残存肌层厚和瘢痕出头处睾丸肌层宽度一般而言大有关；非锁边切头的瘢痕脊柱意味著其实较锁边切头意味著很好。究竟含睾丸肾脏切头睾丸肌层时包含睾丸肾脏组成员睾丸切头出头处愈演愈烈功能障碍的概数万人低于考虑睾丸肾脏组成员。

Soromon Kataoka 等认为双层切头在预防措施柱子产生，降低再一分娩时睾丸破裂、胎盘植入、瘢痕睾丸分娩的意味著性以及卵泡期水肿等之外优于单层切头；双层断断续续切头（切头包括睾丸肾脏和残存层）是预防措施闭合不全的最佳切头方式，可以有效地预防措施睾丸收缩时对伤头的失去平衡作用，从而预防措施睾丸柱子的产生。

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编辑： 更高乔伊