全面读懂甲状腺状癌的超声展现出

睾丸凹陷癌（PTC）是最经少用的睾丸恶开放性，大约占多数原发开放性睾丸癌的 80%-90%。PTC 的HRS与其针灸特表层及病理特表层众所周知，前者最主要年纪、开放性别歧视、肿物不显小、腺棒凹陷部份相接及周围重新分配等，后者最主要分裂程度、微血管首当其冲开放性、非整倍棒凹陷肝细胞的产于等。除经相比较式 PTC 部份，还有多种 PTC 非相比较式载于报导，最主要**型式、很高肝细胞型式、极少时醛肝细胞型式、锥凹陷肝细胞型式、实开放性型式、筛凹陷-桑葚型式等。完全相同非相比较式的 PTC 的针灸特表层和HRS可能会存在差异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等历史学家对各种 PTC 非相比较式的激光展示出、肝细胞病理特表层、免疫学行为和针灸结果完成了概述，文章发表在新近一期的旧金山激光柳叶刀（JUM）上。**型式 PTC**型式 PTC 是继经相比较式 PTC 便的第二经少用睾丸凹陷癌，大约占多数 18%。与经相比较式相比之下，**型式病变更是为年青，肿物相当大。激光上，**型式 PTC 多方形椭球形或球形（由此可知 1），而视同相比较式的变化多端比＞1。此部份，**型式多展示出为等Echo或较低Echo，而视同相比较式 PTC 的显著较低Echo，其周围较低Echo致密环比经相比较式更是经少用。**型式 PTC 的均声像由此可知特表层难以与其他良开放性**（如肌肉组织开放性增生或**腺瘤）和恶开放性**（如**凹陷癌）相四区别于。声像由此可知展示出恶开放性哮喘的**型式 PTC 比不展示出恶开放性哮喘者更是具首当其冲开放性。由此可知 1. 病变女，48 岁，睾丸右梗**型式 PTC 声像由此可知；楔形（a）和纵切面（b）显言道不显小大约 0.8 cm 的球形较低Echo肌肉组织，分界清晰，临近友较低Echo致密环（圆点）**型式 PTC 的病理特表层展示出为肝细胞的核子特表层相一致 PTC，70%-80% 的肝细胞以**凹陷排列成栖息于（由此可知 2）。可有清晰包膜，并展示出与**型式类似的特表层。35%-70% **型式 PTC 可有 B-Raf 遗传基因，而经相比较式 PTC 数 5%-20%。由此可知 2. 病变女，13 岁，牵涉到大肠重新分配的**型式 PTC；睾丸左梗楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知显言道不显小大约 2.7 cm 的楔形不均匀产于实开放性等Echo肿物，实际上可见不显坏死和坚硬坏死；提升 CT（c）显言道两侧下颚 IV 四区重新分配病变（圆点）；胸部 CT 显言道稀在重新分配开放性小肌肉组织（d）；很高倍勾下（HE 着色，400×）显言道大量**结构及粉红色胶表层，具有核子沟的 PTC 肝细胞方形该线凹陷排列成（d）有研究工作说明了，尽管**型式 PTC 中会的大**型式更是经常展示出首当其冲开放性，但和经相比较式 PTC 相比之下，**型式 PTC 的HRS及求生存率并无显著差异。很高肝细胞型式 PTC很高肝细胞型式 PTC 因其肝细胞很高宽比大于 2 而得名，大约占多数 PTC 的 3.8%～10.4%。若肝细胞中会 50% 以上为很高肝细胞，胞浆方形极少时醛开放性，胞核子相一致 PTC 特表层时可诊疗很高肝细胞型式 PTC。与经相比较式 PTC 相比之下，很高肝细胞型式HRS较差，其临近地四区内罹患、病变重新分配和死亡安全性较很高（由此可知 3）。大肠炎时的病变年纪相当大，棒凹陷积相当大，经常显现腺棒凹陷部份首当其冲。此部份，很高肝细胞型式的 B-RAF 遗传基因率更是很高。很高肝细胞型式 PTC 的激光特表层最主要：可见小的分梗、方形显著较低Echo的实开放性肌肉组织。仍然所有发病都有肌肉组织内不显坏死、腺棒凹陷部份经年累月和病变重新分配。由此可知 3. 病变男， 55 岁，睾丸右梗很高肝细胞型式 PTC 和病变重新分配。楔形（a）言道不显小大约 1.4 cm 的较低Echo团块，变化多端比＞1；右下颚纵切面（b）言道 IV 四区重新分配病变，内见坏死；很高倍勾下（HE 着色，400×）言道丰富的很高肝细胞及相比较式 PTC 肝微生物学特表层锥凹陷肝细胞型式锥凹陷肝细胞型式 PTC 更为罕见。既往报导锥凹陷肝细胞型式并能早期扩稀，求生存时间短，而全面性也有惰开放性锥凹陷肝细胞型式 PTC 的报导，其HRS与是否有腺棒凹陷部份经年累月众所周知。表征上，锥凹陷肝细胞型式的纤维微血管上皮细胞成年期良好，内覆假复层锥凹陷肝细胞组已成，可方形多种栖息于种系统，肝细胞狭长，展示出为胞核子自上而下、空泡由此可知肝细胞、梭形肝细胞和巢凹陷鳞凹陷上皮肝细胞（由此可知 4）。由于经常缺少相比较式 PTC 的肝微生物学特表层，诊疗困难。迄今数有 2 例锥凹陷肝细胞型式 PTC 的激光报导，其展示出为友或不友坏死的较低Echo肌肉组织，至极少还有 1 个以上的相比较式恶开放性声像由此可知特表层（由此可知 4 和由此可知 5）。由此可知 4. 病变女，33 岁，睾丸右梗锥凹陷肝细胞型式 PTC；楔形声像由此可知（a）显言道一不显小大约 0.7 cm 的较低Echo肌肉组织，变化多端比＞1，实际上可见柱凹陷坏死；很高倍勾下（b）（HE 着色，400×）言道假锥凹陷肝细胞，胞核子红肿、重合（圆点）由此可知 5. 病变女，70 岁，睾丸右梗锥凹陷肝细胞型式 PTC 友氛管经年累月和病变重新分配；纵切面声像由此可知（a）显言道一相当大不均匀产于较低Echo肿物，方形分螺旋凹陷，实际上可见多发柱凹陷不显坏死；肿块仍然囊括整个右梗，并向胸腔相接；提升 CT（b）言道睾丸右梗肿物，与氛管壁分界清晰（圆点）；下颚 IV 四区可见不均匀产于提升的重新分配病变。PET（c）显言道右大肠中会梗重新分配肌肉组织 (圆点)犹如开放性硬化型式 PTC犹如开放性硬化型式 PTC 罕见，大约占多数 PTC 的 0.7%～5.3%。本型式多载于年青人，更易形已成腺棒凹陷部份经年累月，其下颚病变重新分配和大肠重新分配牵涉到率较很高，5 年求生存率远较大于经相比较式。犹如硬化型式 PTC 声像由此可知展示出为分界清晰的不均匀产于实开放性肿物，友稀在不显坏死，方形「大雪征」，患侧下颚仍然都有多发病变重新分配（由此可知 6，a-c）。犹如硬化型式 PTC 与桥本睾丸炎和慢开放性睾丸炎激光上均展示出为睾丸犹如开放性病变，且效睾丸球蛋白效棒凹陷阳开放性，更易随之而来外伤。表征上，激光所显言道的稀在不显坏死和不均表层较低Echo与砂粒棒凹陷、犹如开放性纤维化和淋巴肝细胞开放性经年累月有关 (由此可知 6， d 和 e)。本型式经常缺少 B-Raf 突变，而经常展示出 RET/ PTC 重排， RET 定向治果可能会极佳。由此可知 6．病变女，10 岁，睾丸左梗犹如硬化型式 PTC 友病变重新分配。楔形二维声像由此可知（a）和彩色多普勒（c）显言道分界清晰的较低Echo四区，友犹如稀在不显坏死，实际上血流丰富；左下颚 IV 四区可见友坏死的重新分配病变（b）；较低倍勾下（HE 着色，100×）可见犹如开放性纤维化（d，星号），砂粒棒凹陷（e，圆点）犹如产于，病灶较小且形凹陷多由此可知由此可知 7. 病变女，29 岁，睾丸侧梗犹如硬化型式 PTC；楔形声像由此可知言道稀在不显坏死，不曾见肿物形已成实开放性型式 PTC实开放性型式 PTC 罕见，大约占多数 PTC 的 3%，且缺少特表层开放性展示出。PTC 肝细胞中会巢由此可知实开放性肝细胞有约 50% 时可诊疗为实开放性型式。此型式 30% 以上牵涉到在儿童及年青病变，经微血管重新分配和腺棒凹陷部份经年累月较经相比较式 PTC 更是经少用。Nikiforov 等历史学家报导的 20 例实开放性型式 PTC HRS较经相比较式 PTC 略差，而 Chang 等历史学家相信两者HRS并无明显差别。迄今数发掘出 1 例实开放性型式 PTC 的激光报导（由此可知 8）。由此可知 8. 病变女，20 岁，睾丸右梗实开放性型式 PTC；楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知显言道一不显小大约 3 cm 的不均匀产于较低Echo肿物，友不显坏死和坚硬坏死；术后大棒凹陷遗骸剖面由此可知显言道肿物分界清晰，方形多肌肉组织开放性（c）；很高倍勾下（HE 着色，400×）可见 PTC 肝细胞中会的巢由此可知实开放性肝细胞（d）筛凹陷-桑葚由此可知型式 PTC筛凹陷-桑葚由此可知型式 PTC 通经常与家族开放性腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合症有关，经常牵涉到于年青女开放性，**大约 1：17。偶发发病多为两段式病灶，而 FAP 病变经常为多灶开放性，后者中会 30 岁以下者患睾丸癌的安全性比正经常人很高 160 倍。筛凹陷-桑葚由此可知型式 PTC 病变中会，大约 30% 在 4-12 年末可发展已成 FAP。因此，大肠炎病变应当同意定期结肠勾核对，以提很高结肠癌的早期检出率。Chong 等历史学家的报导称筛凹陷-桑葚由此可知非相比较式经常展示出良开放性声像由此可知特表层，最主要卵球形不均匀产于较低Echo实开放性肌肉组织，无较低Echo致密环或坏死，数凭这些特表层唯无法达到诊疗睾丸恶开放性的标准 (由此可知 9 和 10)。若年青女开放性显现分界清晰的较低Echo实开放性肌肉组织，且病理提言道为 PTC 时，应当将筛凹陷-桑葚由此可知非相比较式做为鉴别诊疗之一。该非相比较式的表征特表层最主要临近地四区内凹陷结构、筛凹陷特表层、实开放性和梭形肝细胞临近地四区及鳞凹陷桑葚由此可知结构（由此可知 9)，其针灸重大突破多方形惰开放性，HRS极佳。由此可知 9. 病变男，26 岁，睾丸右梗筛凹陷-桑葚由此可知非相比较式 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知显言道一不显小大约 0.5 cm 的极较低Echo肌肉组织，方形椭球形，分界清晰（圆点）；较低倍勾下（(β-catenin，100×）可见内实开放性梭形肝细胞方形筛孔凹陷凹陷（c）由此可知 10. 病变女，21 岁，睾丸左梗筛孔-桑葚凹陷型式 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知显言道 2 个椭球形中会较低Echo肿物（测量该线和圆点），该病变有多发及 FAP极少时醛肝细胞型式 PTC极少时醛肝细胞非相比较式 PTC 罕见，其针灸展示出与经相比较式类似。极少时醛肝细胞的特表层展示出最主要肝细胞红肿、胞浆非常丰富极少时醛开放性小颗粒和该线粒棒凹陷数量增多，可显现于多种睾丸疾病，最主要桥本睾丸炎、毒开放性犹如开放性睾丸肿、肌肉组织开放性睾丸肿和睾丸。PTC 肝细胞中会发掘出大量极少时醛肝细胞时可诊疗为极少时醛肝细胞型式 PTC (由此可知 11d) 。下面所提供者的 2 例极少时醛肝细胞型式 PTC 声像由此可知显言道肿物方形分螺旋凹陷，分界清晰，临近可见坏死或者坚硬坏死，不曾见临近经年累月 (由此可知 11 和 12)。由此可知 11. 病变女，59 岁，睾丸右梗极少时醛肝细胞型式 PTC。 楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知显言道一不显小大约 2.9 cm 椭球形不均表层中会较低Echo肿物（测量该线），临近可见坏死（圆点）；术后大棒凹陷遗骸（c）显言道睾丸右梗肿物（圆点），表层软，包膜清晰；很高倍勾（HE 着色，400×）可见肝细胞红肿，大量极少时醛开放性胞表层和 PTC 肝微生物学特表层（d）由此可知 12. 病变女，43 岁，睾丸右梗极少时醛肝细胞型式 PTC。楔形（a）和纵切面（b）声像由此可知显言道一不显小大约 3.8 cm 不均表层较低Echo肿物（测量该线），方形分螺旋凹陷，实际上可见坏死（圆点），能量多普勒可见外缘极少量血供（不曾显言道）Warthin 瘤由此可知 PTCWarthin 瘤由此可知 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的组织病理类似，迄今报导的大约有 80 个发病。Warthin 瘤由此可知 PTC 经常与淋巴肝细胞开放性睾丸炎相关，具有由此可知结构和极少时醛开放性肝细胞 (由此可知 13)。Warthin 瘤由此可知 PTC HRS极佳，较极少牵涉到病变重新分配。Warthin 瘤由此可知 PTC 的激光展示出报导很极少，其声像由此可知特表层最主要肌肉组织形凹陷楔形、友不显坏死 (由此可知 13 和 14)。由此可知 13. 病变女，31 岁，睾丸右梗极少时醛肝细胞型式 PTC。纵切面（a）声像由此可知显言道 2 个大约 1 cm 不显小的均表层较低Echo肿物，分界楔形，实际上可见不显坏死。很高倍勾（HE 着色，400×）可见具有 PTC 肝体细胞子特表层的极少时醛肝细胞方形凹陷排列成，其微血管内见淋巴肝细胞经年累月（圆点）由此可知 14. 病变女，36 岁，睾丸侧梗 Warthin 瘤由此可知 PTC。楔形（a）声像由此可知显言道侧梗腺棒凹陷Echo不均匀产于，提言道睾丸炎。左梗楔形（b）和纵切面（c）声像由此可知显言道一不显小大约 1.2 cm 较低Echo肌肉组织（测量该线），实际上友不显坏死。结 论尽管睾丸凹陷癌经常显现下颚病变重新分配，但HRS一般良好。TNM 依此是最终外科手术和术后随访的关键因素。迄今，针对完全相同 PTC 非相比较式的针灸过程和免疫学行为已完成了大量研究工作。知晓完全相同非相比较式 PTC 的特点，可协助制定更是适宜的外科手术开发计划，以改善求生存率。很高频激光是评估睾丸异经常的颇受欢迎影像学核对辅助工具。虽然各非相比较式 PTC 的大肠炎依赖于针头活检或术后病理，但其激光展示出有助于各非相比较式的术前诊疗，从而更是准确预测的免疫学行为和HRS。