鼻肠管又堵塞？五种方法补救

经颊肠管滴注碳水化合物液是循环系统碳水化合物的方法之一。据周美联社，循环系统碳水化合物管新店塞国内比率为 6%～10%[1]，国内比率为 10%～62.9%[2-3]，颊肠管引发新店塞后才可要拔管移除, 会上升病变的痛苦, 渐增其穷困, 同时上升诊疗工作效率。

颊肠管新店塞原因

1. 颊肠管的小孔小、材质粗大 由于其小孔较小, 碳水化合物液、肉类和制剂粒状等仅有易附着、沉积于内层, 从而致使管腔的新店塞 [4]。

2. 置管间隔时间长。有研究者 [5] 普遍认为才将消化道碳水化合物管或空肠碳水化合物管间隔时间较长时（多达 12d）引发新店管的随机性明显上升。

3. 口服制剂与肉类或碳水化合物液配伍不合理。有研究者 [6] 普遍认为: 管驯的肉类及制剂, 特别是制剂粉末是致使管腔新店塞的常用原因。还有研究者 [7] 指出: 口服药的冷冻药皮有时无法碾碎, 经颊驯管给药时会致使新店管。

4. 口服方式与速度不合理 重力滴注处理过程之中因为循环系统碳水化合物液较为稀薄, 会因为病人商业活动而引发变化，速度易于控制，故容易引来新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦找到气管新店塞，为减低再通率应尽快处理，及时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则容易造成了气管的破裂。比如说温开水湿气灌入或热水抽吸交替同步进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外部分管道，进而消除新店管。

2. 如仍不通畅，比如说特制的导丝缓慢插入碳水化合物管使新店管物断裂，但动作要适度，避免碳水化合物管被穿破，该办法精准度极好，再通后的碳水化合物管一定要上升灌入次数，卫生保健再新店塞。如果还不能解决问题就只能拔出碳水化合物管再一放置。

3. 为了减少非计划性拔管的比率，有研究者 [9] 称引入 5% 液延续转化成胃管腔内的碎屑精准度佳，且对病变的胃液 pH 无显著影响，值得在临床之中应应用于。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以之中和碳水化合物液之中的一些含水微粒，混合物卵磷脂等组分，但是有研究者 [10] 找到：与多种制剂共存配伍不道德. 引发配伍不道德后，生成白色浑浊沉淀，使新店管可能更加严重，所以不适于作为所有循环系统碳水化合物的冲管液。

4. 本身带有助消化主导作用，且有乙醇碳水化合物液的主导作用，可乙醇附壁的碳水化合物液，故用到封管可疏通碳水化合物管，减少新店管，加长瘘管用到间隔时间 [11]，但部分病变对有哮喘，出现如皮疹、打喷嚏、淋巴结头痛及哮喘的消化道症状，故对米曲菌生物碱及胰酶过敏反应的病人不宜用到 [12]。

5. 饼干作为一种汽水，颊驯延续可通畅碳水化合物管 [13]。原理 [14]：可口饼干的含水和拘押 CO2 产生通气使管腔再通。用到方法 [14]：因螺旋颊肠管腔内存有湿气，新店管后灌入液易于转回，才可先行抽吸成热水。

为易于操作方法，于颊肠管末端接四通旋塞，接空一次性抽吸后封闭四通旋塞，持续保持管腔内热水状态，再接一次性注入新鲜可口饼干使管腔；还有，封闭四通旋塞，通过可口饼干的酸化主导作用混合物加温新店塞物，并拘押 CO2 产生通气首当其冲新店塞物，延续 30～60 min 后观察管腔是否是通畅，视新店塞持续性可重复操作方法, 曾一度管腔再通]. 引入无糖饼干作为冲管液应用于卫生保健颊肠管新店塞是行之有效的方法，并且经济实惠，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统碳水化合物支持的合理用到及其胃癌的卫生保健 ［J］. 国内病理学妇科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 中山王新颖等. 妇科危重病人循环系统碳水化合物支持的观察和诊疗 ［J］. 肠外与循环系统碳水化合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 风湿热急性胰腺炎病变颊空肠管新店管的循证诊疗 [J]. 诊疗学华尔街日报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病变消化道碳水化合物管新店管原因数据分析及诊疗 [J]. 诊疗学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和螺旋HG颊肠管在年过病变之中应应用于的不良反应较为 [J]. 诊疗学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 中山王雪. 碳水化合物液两种相异口服方式的对比数据分析 [J]. 看护实习华尔街日报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液延续转化成胃管内碎屑的有效性研究者 [J]. 之中华人民共和国实用诊疗华尔街日报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种制剂共存配伍不道德 [J] 之中华人民共和国实用诊疗华尔街日报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘病变之中的应应用于精准度较为 [J]. 齐鲁诊疗华尔街日报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在卫生保健成年人颊驯病变才将颊胃管并症的观察 [J]. 之中华当代诊疗华尔街日报,2008,14(20):2201-2202.

13. 中山王小翠, 陈俊, 张燕. 妙用饼干通畅碳水化合物管 [J]. 之中华当代诊疗华尔街日报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋颊肠管新店塞的数据分析方法 [J]. 看护实习华尔街日报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋HG颊肠管新店塞比率的影响 [J]. 病理学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 中山王妍