甲状腺有结节到底需不需要切除？别着急，我们一起来学习一下

将近5％的中的可加诸骨髓肌肉组织，但其出生率在世界范围内差异较大。鉴于这一高出生率，医生有时候通过查体断定或因其他最终目标先为放大镜警政署査时(如骨盆MRI、颈MRI)偶然断定。评量的主要最终目标是用经济有效的作法识别出有恶性病因的一小大部分人群。

在碘缺乏南部、女同性恋和成年人中的，肌肉组织的再次发生更普遍。大部分可加诸的肌肉组织球形＞1cm，但能否加诸肌肉组织，还要看肌肉组织在骨髓中的的右方(备注浅还是释放出来)，症螺旋状颈部的解剖构造和警政署查者的经验。更嗅觉的警政署最终目标如CT、骨髓MRI和药学，研究显示骨髓肌肉组织的再次发生率在50岁以上人群中的达到50％。这些骨髓意外瘤的普遍存在造成了更多关于怎样断定肌肉组织以及哪些肌肉组织须要深入研究的争论。

对长期以来肌肉组织的病人见图1。大部分骨髓肌肉组织症螺旋状的骨髓特性正常。但骨髓特性应以通过测定TSH水平来警政署测，TSH可以被一个或多个特性自主性肌肉组织所同样性。如果TSH被同样性，放射性核素扫瞄可以说明该肌肉组织到底“圣万桑肌肉组织”，因为病因胸部摄入量升高几乎可以忽略恶性也许，也不用确实花钱FNA警政署查。在其他但会，骨髓MRI应以作为推定骨髓肌肉组织的下一两步，因以下三个原因:①MRI可以获知所加诸的肌肉组织到底一个无论如何的肌肉组织。大将近15％“可加诸”的肌肉组织在影象上未能被证明，因此不须要有利于评量。②MRI可以评量有否普遍存在其他未能加诸的肌肉组织，并根据放大镜特质和尺寸最终有否录用FNA。③MRI根据肌肉组织特质性的影象乏善可陈，结合肌肉组织尺寸以帮助无论如何有否先为FNA的最终。

备注1 骨髓肌肉组织症螺旋状的处理过程程序

FNA,细针穿刺活警政署；LN，支气管；PTC，骨髓螺旋状癌；

TSH，促骨髓激素；US，MRI

来自英国骨髓协会和英国临床内分医师协会的以循证药学为取材的指南仅有录用根据MRI影象特质和尺寸的北界最大值进先为肌肉组织的FNA，有较多怀疑MRI特点的肌肉组织尺寸的北界最大值较差。理想上在MRI借助于下，当技能熟练的内科医生已完成操纵、经验丰欣的细胞药学家帮助阅片时，FNA活警政署的敏感性和抗原好。该技心法开发对PTC的病人尤为重要。然而单独用微生物化学警政署査有时候难以鉴别良恶性卵巢螺旋状变。

在一些大型研究中的，FNA活组织警政署查结果暗示：65％为良性，5％为恶性或怀疑恶性，10％难以病人或取样不足以难以病人，20％不明确。目前为止TBS分类学被国际上主要用途提供更统一的该词报告骨髓肌肉组织FNA微生物化学结果。这一六层分类学的系统评量的恶性率见备注2。TBS的系统特别地将曾在标为不明确的微生物化学遗骸有利于分类学为三组:不明确涵义的卵巢螺旋状病因(AUS/FLUS)、卵巢螺旋状新微生物和怀疑恶性病因。

微生物化学结果显示恶性者应以遵从开刀，心法前MRI评量颈部支气管。未能病人的微生物化学遗骸一般叫作中空性病因但也也许是长时间的增生肌肉组织。如果须要反复FNA，应以在MRI借助于下进先为。反复FNA可在将近50％发病中的得出微生物化学病人。良性肌肉组织应以MRI随访肌肉组织植被，如果肌肉组织增大，可反复花钱FNA。用左骨髓素同样性胰岛素TSH在欣碘的人群中的对于较小肌肉组织是无效的，因此不用左骨髓素用药。

TBS分类学中的的三个新的微生物化学分类学与不尽相同的恶性高风险相关(备注2)。对怀疑恶性的肌肉组织，录用在MRI评量颈部支气管后进先为开刀。须与症螺旋状讨论的同样都有:①心法中的冰冻大部分的腺茸开刀;②骨髓次全开刀;③分析遗传基因，主要是BRAF60E，可实质上病人PTC，且须要性双侧而不是侧骨髓开刀。

病人分类学

恶性高风险

未能病人或不十分满意

1%～5%

良性

2%～4%

不类似于或不明确涵义的卵巢螺旋状病因（AUS/FLUS）

15%～20%

卵巢螺旋状新微生物

20%～30%

怀疑恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

备注2 骨髓微生物化学BETHESDA分类学

另外，大大部分AUS/FLUS肌肉组织和卵巢螺旋状新微生物微生物化学结果是良性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些症螺旋状的传统的花钱法是病人性腺茸开刀花钱组织药学病人。因此多达85%的症螺旋状进先为良性肌肉组织的开刀。一个高敏感性（将近90%）的新的底物学试验利用解读谱基因芯片技心法开发也许提高这组人中的不确实的开刀。在一个超过265个此类肌肉组织的多中的心临床试验中的，同义的基因解读分类学器检验将恶性的高风险提高至将近6％，从而临床录用随访而不是开刀。

评量骨髓肌肉组织对大部分症螺旋状很紧张。无论有无解读，他们瞩最终目标是骨髓癌的也许性。亦非的两步是重温一下病人作法，未能断定恶性病因时，应以除去症螺旋状的疑虑。当病灶怀疑或已明确为骨髓癌时，向症螺旋状解释一般但会该病预后极好，同时向症螺旋状提供可先为性研究的用药同样。