月经量多怎么办？治疗功血方法全介绍

　　某公司的朱女士，刚进入不惑之年，以往很有规律的月经突然变得紊乱起来，有时量多、血流如注，有时延期半月不净，生活和工作大受影响。为此，前来救治的朱女士对医治月经过量的各种方法特别关注，并在门诊中专程向我询问了这个问题。

　　其实，引发月经过量的病因不同，医治方法也各不相同，致使月经过量最多见的疾病是功能失调性子宫出血（简称功血）。在这些病人中，50%是40岁以上的更年期妇女，20%是未婚的青春期（19岁之前）少女，30%是19⑷0岁的育龄期女性。针对这类散布，其医治方法也应根据病人的年龄及生育要求而综合斟酌。

　　常规“武器”：药物止血

　　药物止血是目前医治月经过量的主要手段，包括如止血敏、立止血、催产素等1般止血药及雌激素、孕激素、雄激素等激素类止血药。激素类止血药根据病人情况可单独利用，也可联合利用。如更年期功血，以孕激素止血为主，可单独利用，也可联合雄激素乃至加小量雌激素等1起利用。青春期功血医治1般在用雌激素止血后，逐步减量到保持量，最后同时加用孕激素类药物，构成周期序贯医治。生育年龄阶段妇女月经过量，则应根据病人体内激素水平，决定利用以雌激素为主还是以孕激素为主的医治方案。有时，对青春期或生育年龄期的月经过量，除上述止血措施外，还可利用促排卵药，以构成良性循环。

　　亚常规“武器”：刮宫

　　除青春期未婚妇女外，刮宫是医治月经过量最经常使用的手段，其优势在于既可获得子宫内膜化验检查，又可将宫腔内出血的功能层内膜整齐地刮除（不刮除基底层，以避免丧失生育能力），从而到达诊断和止血的两重效果，有吹糠见米之效。不过，应尽可能避免屡次反复利用，特别是半年内已有过刮宫者。最近，台湾等地有消息说当地的1些育龄期妇女为了省事，纷纭到医院要求做子宫内膜全层刮除。笔者也曾遇到几例这样的病人，我本人很反对这类“杀鸡**”的做法，由于代价是患者永久性丧失生育能力，过早做出这样的决定会给将来的生活带来隐患，因此建议患者先用药物医治后再斟酌后续手段。

　　放手锏：子宫切除

　　子宫切除是医治1切异常子宫出血的放手锏，也是药物医治月经过量及其他方法无效后的最后1招。子宫切除根据手术途径有经腹部、经阴道、经腹腔镜等多种方法。根据是不是保存宫颈，又分为全子宫切除和次全子宫切除两种。这两种方法不可1概而论谁优谁劣，应根据病人的年龄、身体状态、子宫大小、盆腔情况及医院的技术条件等综合斟酌选择。不过，由于子宫与卵巢的血供互为“交换”，切除子宫后对卵巢内分泌功能或多或少有1定影响，而功能性子宫出血过量的病人子宫本身并没有明显病理状态，因此，现在因月经过量而切除子宫的人愈来愈少，大部份逐步由子宫内膜切除术所取代。

　　高精尖“武器”：子宫内膜电切术

　　这是２０世纪８０年代出现的宫腔镜技术。其医治是在宫腔镜监护下，通过电刀或滚珠将子宫内膜全部切除，从而到达止血或闭经目的的。根据医生的技术熟练程度，手术延续时间1般为１～２小时不等，疗效确切。适用于功血、子宫内膜瘜肉或黏膜下肌瘤引发的月经过量。但是，由于宫腔镜技术要通过灌注大量液体膨开宫腔，如液体灌注过量，可致使心衰，特别是在电切过深致使子宫穿孔的情况下更容易产生。看来既然是“高精尖”，的确是比较难掌握的。内膜电切术是1项风险较大、技术要求较高的宫腔操作。

　　需要指出的是，任何医治措施都不是万能的，许多妇科病如宫颈癌、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、宫颈炎等都可能有异常阴道出血，而1些全身性疾病如甲亢、肝、肾、血液疾病也可引发月经过量，应注意鉴别，针对性医治，以避免误诊误治。

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